肾病综合症的临床病例分析

患者基本情况：男性 23岁。

临床症状：

患者以“间断性全身水肿3年余”入院。患者于2012年8月无明显诱因出现双眼睑水肿伴有恶心、呕吐、体重增加、下肢浮肿等症状。2012年9月因病情加重就诊于某医院，诊断：急性肾功能衰竭 给予激素治疗，到2013年5月停药。2013年9月份全身水肿伴有腹水在中国医科大第四医院诊断原发性肾病综合征。并再次继续给予激素治疗。口服强的松、雷公藤治疗。出院后后全身水肿间断出现。入院查体：脉搏102次/分，血压138/81 mmHg；双下肢、腹部两侧背部、大腿外侧可见条状的紫纹。心率102次/分，律齐，杂音未及。腹部平坦，肝脾肋下未见肿大。双下肢无水肿。目前患者无明显症状。精神尚可。

诊断依据：

1.  病史、症状、体征：（见临床症状）。

2.既往于2014年7月22日在中国医科大学附属医第四医院诊断：重症急性胰腺炎肾病综合征 低蛋白血症 低钙血症 低钠血症 低钾血症 肾结石。

2.  辅助检查：

（1）实验室检查；血生化：总蛋白 51.7g/L； 白蛋白 32.5g/L  球蛋白19.2g/L尿素 4.6mmol/L 肌酐62.3mmol/L 甘油三酯 1.55mmol/L 胆   4.23mmol/L  血生化（2015-4-8）：总蛋白32.2g/L； 白蛋白 16.5g/L  球蛋白15.7g/L尿素 4.4mmol/L 肌酐88.6mmol/L 甘油三酯 3.58mmol/L 胆 6.11mmol/L

（2）尿常规（2015-3-17）：尿蛋白3+。（2015-3-24）：尿蛋白3+。（2015-4-9）：尿蛋白3+  尿糖1+ 。（2015-5-11）：尿蛋白3+。24小时尿蛋白(2015-3-24）：3.8g /24h 24小时尿蛋白(2015-4-22）：0.616g /24h  

（3）血常规（2015-3-16）：WBC 11.2*10⁹/L  HB151g/L

（4）腹部CT（2015-3-16）：双侧肾盏结石。（2015-4-9）双侧肾盏结石。腹腔积液。

（5）腹部彩超提示（2015-3-16）：肝实质回声不均匀，胰腺不清，双肾实质回声不均匀，集合系统排列不整齐。（2015-4-9）：双侧窦系内强回声颗粒，（小结石可能），双侧少量胸腔积液可能。心脏彩超提示（2015-4-9）：心包积液少量

初步诊断：

肾病综合征

肾结石

腹腔积液。心包积液，胸腔积液