可疑冠心病的诊治

     一个55岁男性主述胸痛、胸闷2天的病人来到心内科，我的常规处理肯定是先不管三七二十一给来个心电图，但是心电图做出来一看往往是轻微的ST-T改变，并没有那么明显的T高耸、倒置及ST段的太高或者压低，这个时候至少说明病人的情况不是急性的心肌梗死，可以留下空余的时间可以详细的询问病人的病史，首先对主述进行展开，对于疼痛的诱因、性质、部位、持续时间、伴随症状、使用那些药物后症状可以好转等，这个都是必须要问清楚的。

   这个病人是在劳累后出现胸部的绞痛，持续时间不定，一般在几分钟，以胸口为主，未向其他部位反射，休息后可以缓解。既往就是一个高血压病史，平时规律服用降压药物，但是并未定时检测血压，所以具体控制情况如何不详。就目前这个情况我可以怀疑这个是冠心病，但是确诊必须要做个造影，对于造影术前的准备很重要，这个一定要提前用上双抗药物，降低术中的风险，所以及时的判断该患者是否有手术指征，以及及时的和患者谈话也是很重的。