糖尿病周围神经病变的发展过程

    随着生活水平的提高，2型糖尿病的患病率正在提高，据世界卫生组织（WHO）估计，全球有超过1.5亿的糖尿病患者，到2025年这个数字将要增加一倍。由于近年来糖尿病（T2DM）患者大量增加，血糖控制不良以及病程的延长导致DPN的患病率呈逐渐上升的趋势，其致残率高，可造成80%的非创伤截肢。但是糖尿病周围神经疾病的发作什么样的一个过程呢？我们通过研究已经知道DPN的发病是一种特异性轴突变性的病变，病理改变主要表现为周围神经脱髓鞘和(或)轴索变性，轴突消失，特别是神经末梢处，并且伴随有轴突背侧死亡，外周神经纤维主要为大的有髓鞘的神经，以及一部分无髓鞘的小神经纤维的数量减少(或丢失严重)，并且存在有局灶性的脱髓鞘神经再生，形成一连串小的轴突。这个病变是有一个过程的，因为我们的周围神经包括有有髓鞘的粗神经纤维，薄髓鞘的细神经纤维及无髓鞘的小神经纤维，其中不同的神经纤维管理的功能自热也是不同的。

    我们糖尿病导致的周围神经病变的过程是从小的无髓鞘纤维开始，但是这个过程中并不会有什么大的人体可以感觉到的变化，第二部随着疾病的发展导致的就是薄的有髓鞘的细神经纤维受累，这个阶段不同的病人可以出现不同的感觉差异，表现对冷热觉，及冷热痛觉的一个异常，到比较好才是累及到我们的有髓鞘的大神经纤维，但是到了这个时候，基本上已经就是出现了一个不能逆转的病变了。这个时候通过使用营养神经的药物基本起到的作用很微弱，很对病人出现糖尿病足，有的可能还是要面临截肢的风险。这个过程是缓慢的但是这个过程一旦到了第三部很多人面临的就是巨大的精神及经济压力，所以对于糖尿病人定期监测血糖显得尤为重要。