急性阑尾炎的并发症临床表现及治疗建议

目前，急性阑尾炎是临床外科常见病之一，发病率较高，是比较多见的急腹症。其并发症复杂，如不准确判断，对症治疗，往往引发更为严重的后果。鉴于此，针对急性阑尾炎常见的三种并发症谈谈临床表现以及治疗建议。

一、腹腔脓肿

这是阑尾炎未经及时治疗的常见后果。在阑尾周围形成的阑尾周围脓肿最为常见，也可在腹腔其他部位形成脓肿，常见部位有盆腔、99卞或肠间隙等处，临床表现主要有麻痹性肠梗阻的腹胀症状、压痛性包块和全身感染中毒症状等，可以通过B超和CT扫描可协助定位。一经诊断即应在超声引导下穿刺抽脓冲洗或置管引流，或必要时手术切开引流。由于炎症粘连较重，切开引流时应小心防止副损伤，尤其注意肠管损伤。特别值得说明的是，中药治疗阑尾周围脓肿有较好效果，可选择应用。阑尾脓肿非手术疗法治愈后其复发率很高。因此应在治愈后3个月左右择期手术切除阑尾，比急诊手术效果要好。

二、化脓性门静脉炎

急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎症。临床表现为寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛、轻度黄疽等。虽然比较少见，如病情加重会产生感染性休克和脓毒症，治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。行阑尾切除并大剂量抗生素辅助治疗有效。

三、内、外瘩形成

如果阑尾周围脓肿如未及时引流，少数病例脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀胧、阴道或腹壁穿破，形成各种内瘩或外屡，此时脓液可经屡管排出。X射线—钡剂检查或者经外屡置管造影可协助了解屡管走行，有助于选择相应的治疗方法。