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胰腺癌症的晚期临床表现症状

时间: 2015-12-10 11:10:54 来源: 编辑: lishiwei

  我们都知道癌症都是分为早期、中期、和晚期的,那么,在早期的时候也是癌症发展的初期阶段,此时病情还不算严重,肿瘤发展也只是一小部分还没有形成大范围的扩散,此时抓住治疗时机对于治愈的可能性是极大的,要是到了中期,或者晚期的时候治疗难度是极大的,特别是晚期。

胰腺癌

  1、腹痛 疼痛是胰腺癌的主要症状,而且不管癌瘤位于胰腺头部或体尾部均有。60%~80%的病人表现为上腹部疼痛,而这些表现出疼痛的病人有85%已不能够手术切除或已是进展期。疼痛一般和饮食无关,起初多数较轻,呈一直性疼痛逐渐更加严重,因为癌瘤的部位和引起疼痛机制不一,腹痛可呈多样表现。其程度由饱胀不适、钝痛乃至剧痛。有放射痛,胰头癌多向右侧,而体尾癌则大部向左侧放射。腰背部疼痛则预示着较晚期和预后差。胰腺癌者可因癌肿使胰腺增大,压迫胰管,使胰管梗阻、扩张、扭曲及压力增高,引起上腹部一直性或间歇性胀痛。有时还同时合并胰腺炎,引起内脏神经痛。神经冲动经内脏神经传入左右t6~t11交感神经节再上传,故病变早期常呈中上腹部范围较广泛但不易定位而性质较模糊的饱胀不适、隐痛或钝痛等,并常在进食后1~2h更加严重,因而惧食来减少因进食而更加严重的疼痛。较少见者为阵发性剧烈的上腹痛,并进行性更加严重,甚至难以忍受,此多见于早期胰头癌伴有胰胆管阻塞者,因为饮酒或进食油腻食物引发胆汁和胰液排泌延长,从而使胆道、胰管内压力骤升所引起的。胰腺血管及神经十分丰富,又与腹膜后神经丛相邻,故当病变扩展、转移干扰腹膜时,胰头癌可引起右上腹痛,胰体尾部癌则偏左,有时亦可涉及全腹。腰背痛常见,进展期病变腰背痛更加剧烈,或限于双季肋部束带状,提醒癌肿沿神经鞘向腹膜后神经丛转移所引起的。典型胰腺癌腹痛常在仰卧时更加严重,非常在夜间尤为明显,迫使病人坐起或向前弯腰、屈膝以求减轻疼痛,有时常使病人夜间辗转不眠,可能是因为癌变浸润压迫腹腔神经丛所引起的。

  除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外,少数病例主诉为左、右下腹、脐周或全腹痛,甚至有睾丸痛,易与其他疾病相混淆。当癌瘤累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时,在相应部位可有压痛。

  2、黄疸 黄疸胰腺癌,非常是胰头癌的重要症状。黄疸属于梗阻性,伴有小便深黄及陶土样大便,是因为胆总管下端受侵犯或被压所引起的。黄疸为进行性,虽能够有轻微波动,但不可能完全消退。黄疸的暂时减轻,在早期与壶腹周围的炎症消退有关,晚期则因为侵入胆总管下端的肿瘤溃烂腐脱之故,壶腹肿瘤所产生的黄疸比较容易出现波动。胰体尾癌在波及胰头时才出现黄疸。有些胰腺癌病人晚期出现黄疸是因为肝转移所引起的。约1/4的病人合并不好治的皮肤瘙痒,往往为进行性。虽然目前认为梗阻性黄疸时瘙痒的发生可能和皮肤胆酸的积存有关,但少数无黄疸或轻度黄疸的病人也能够有皮肤瘙痒的症状。

  近半数的病人可触及肿大的胆囊,这可能与胆道下段梗阻有关。临床上 阻性黄疸伴有胆囊肿大而无压痛者称为courvoisier征,对胰头癌具备诊断意义,但阳性率不高。如原有慢性胆囊炎症,则胆囊可不肿大,剖腹手术及腹腔镜检测常可见胆囊已有肿大,但无临床体征。故未扪及无痛性肿大胆囊决不能够排除胰头癌。约50%病人因胆汁淤积、癌变转移而有肝大。

  过去诊断胰腺癌常以无痛性黄疸胰腺癌的首发或必发症状,以出现黄疸作为诊断胰腺癌的重要依据,所以也常常失去早期诊断和手术的机会。但无痛性黄疸仍然是胰腺癌最常见的症状,有此症状的病人,约50%有实行根治手术的机会。黄疸出现的早晚和癌瘤的位置关系密切,胰头癌常常出现黄疸黄疸可有波动,表现为完全性或不完全性梗阻性黄疸。体尾部或远离胆胰管的癌瘤,因为淋巴结转移压迫肝外胆管或因胆管附近的粘连、屈曲等也可带来黄疸

  3、消化道症状 最多见的为食欲不振,其次有恶心、呕吐,可有腹泻便秘甚至黑便,腹泻常常为脂肪泻。食欲不振和胆总管下端及胰腺导管被肿瘤阻塞,胆汁和胰液不能够进入十二指肠有关。胰腺的梗阻性慢性胰腺炎导致胰腺外分泌功能不良,也应该会干扰食欲。少数病人出现梗阻性呕吐,是因为肿瘤侵入或压迫十二指肠和胃所引起的。因为经常进食不足,约10%病人有严重便秘。此外有15%左右的病人,因为胰腺外分泌功能不良而致腹泻;脂肪泻为晚期的表现,是胰腺外分泌功能不良时特有的症状,但较罕见。胰腺癌也可发生上消化道出血,表现为呕血、黑便或仅大便潜血试验阳性,发生率约10%。发生消化道出血的原因为邻近的空腔脏器如十二指肠或胃受侵犯破溃,壶腹癌本身腐脱更易发生出血。脾静脉或门静脉因肿瘤侵犯而栓塞,继发门静脉高压症,导致食管胃底静脉曲张破裂大出血也偶见。

  4、消瘦、乏力 胰腺癌和其他癌瘤不一样的,常在前期即有消瘦、乏力。这种症状与癌瘤部位无关。在消化道肿瘤中,胰腺癌带来的体重减轻最为突出,病发后短期内即出现明显消瘦,体重减轻可达30斤上述,伴有衰弱乏力等症状。一些病人在其他症状还没有出现以前,首先表现为进行性消瘦。体重下降的原因是因为食欲不振,进食减少,或虽有食欲,但因进食后上腹部不适或引发腹痛而不愿进食。此外,胰腺外分泌功能不良或胰液经胰腺导管流出受阻,干扰消化及吸收功能,也有一定的关系。

  5、腹块 胰腺深在于后腹部难摸到,腹块系癌肿本身发展的结果,位于病变所在处,如已摸到肿块,已多属进行期或晚期。慢性胰腺炎也可摸到肿块,与胰腺癌不易鉴别。胰腺癌可带来肝内外胆管和胆囊扩张以及肝脏的胆汁淤积性肿大,所以可摸到肿大的肝脏和胆囊。癌肿形态不规则,大小不一,质坚固定,可有明显压痛。因胰头部病变常在肿块出现前就有其他明显的症状,故本病引起的腹块相对地多见于胰体尾部癌。当癌变压迫腹主动脉或脾动脉时,可在脐周或左上腹听到吹风样血管杂音。有时腹部肿块为肿大的肝脏和胆囊,还有胰腺癌并发胰腺囊肿。

  6、症状性糖尿病 少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状,即在胰腺癌的主要症状如腹痛黄疸等出现以前,先患糖尿病,以至伴随的消瘦和体重下降被误为是糖尿病的表现,而不去考虑胰腺癌;也可表现为长期患糖尿病的病人近来患病情况更加严重,或原来长期能控制患病情况的医治措施变为无效,说明有可能在原有糖尿病的基础上又发生了胰腺癌。所以,若糖尿病病人出现一直性腹痛,或老年人突然出现糖尿病,或原有糖尿病而近期突然患病情况更加严重时,应警惕发生胰腺癌的可能。

  7、血栓性静脉炎 晚期胰腺癌病人出现游走性血栓性静脉炎或动脉血栓形成。如有下肢深静脉血栓形成时可引起患侧下肢水肿。尸检资料示动脉和静脉血栓症的发生率约占25%左右,似更多见于胰体、尾部癌。spain认为癌肿可能分泌某种促使血栓形成的物质。如门静脉血栓形成可引起食管下端静脉曲张或腹水,脾静脉血栓形成可致脾肿大,这些病人易致急性上消化道大出血。

  8、精神症状 部分胰腺癌病人可表现焦虑、急躁、抑郁、个性改变等精神症状。其发生机制尚不明确,可能因为胰腺癌病人多有不好治的腹痛、不能够安睡以及不能够进食等症状,容易对精神和情绪产生干扰。

  9、其他 此外,病人常诉发热、明显乏力。可有高热甚至有寒战等类似胆管炎的症状,故易与胆石症、胆管炎相混淆。当然有胆道梗阻合并感染时,亦可有寒战、高热。部分病人尚可有小关节红、肿、痛、热、关节周围皮下脂肪坏死及原因不明的睾丸痛等。锁骨上、腋下或腹股沟淋巴结也可因胰腺癌转移而肿大发硬。

  腹水一般出当下胰腺癌的晚期,多为癌的腹膜浸润、扩散所引起的。腹水的性状可能为血性或浆液性,晚期恶病质的低蛋白血症也可引起腹水。但有一点需要关注,就是胰腺癌并发胰腺囊肿破裂形成胰性腹水,特点是放水后又迅速回升,腹水的淀粉酶升高,蛋白含量也高。此时腹水并不意味着胰腺癌的晚期,所以不要放弃手术医治的机会。

  晚期的癌症由于病发严重已经扩散到无法彻底治愈的情况,就只能进行保守的治疗,增加患者的寿命,尽量的延长其生存的时间。

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胰腺囊腺癌能活多久呀?
两个月前腹部疼痛 胰腺癌做微创手术
肾结石吃什么药最好 你好,咨询下早期胰腺癌好治愈么 年轻人患上胰腺癌恢复的机率会大

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