腰椎管狭窄术前术后的护理

　　腰椎管狭窄是骨科疾病中的常见病、多发病，非常容易导致腰腿痛，严重的影响着患者的工作、生活和学习。目前对于腰椎管狭窄最佳的治疗方法就是手术，但是想要增加手术的成功率，除了要找专业的医院和医生外，还需要做好术前、术后的护理。一起来听听专家的介绍。

　　术前护理

　　1、心理护理：病人病情较重，病程长，易出现焦虑、悲观情绪，对手术持怀疑态度，担心术后肢体康复程度，劳动能力是否丧失，针对病人不同的心理特点，给病人以关心、理解和安慰，使之产生亲近感和信任感。向病人介绍同病区相同疾病好转的例子，告诉病人术后可达到良好的功能恢复，无并发症，不影响以后的日常生活、工作等，使病人增加战胜疾病的信心，密切配合治疗和护理。

　　2、做好各项辅助检查：20例术前均施行下腰椎(l3～s1)椎管ct扫描，其中15例行脊髓造影ct(ctm)扫描，造影前遵医嘱进行常规碘过敏试验。造影后回病房给予半卧位或头高位卧床休息，必要时遵医嘱肌内注射安定5～10mg，以免颅内压增高引起头痛不适等。本组1例女病人造影后引起头痛、恶心、呕吐，与 不当有关，经头高位卧床休息后好转。

　　术后护理

　　1、 护理：一般卧床3～4周，术后初次翻身在 消失后3～5 h进行，防止过早翻身引起伤 动性出血;在此之前护士应注意按摩骶尾部及其它受压部位皮肤，防止褥疮。视病人体质1～2 h按摩1次，每次5～10 min。翻身时由护士协助病人，一手置病人肩部，一手置髂嵴部，两手同时用力，作滚筒式翻身，动作应稳而准，避免脊柱过度扭曲造成术后伤口出血，一般平卧2～3 h，侧卧15～30 min。

　　2、观察双下肢感觉运动功能： 消失后以钝形针尖如回形针尖轻触病人双下肢或趾尖皮肤，观察有否知觉或痛觉，本组没有发生肢体感觉丧失。术中因神经牵拉，可致术后神经根水肿，出现肢体酸胀不适等症状，严重者可给予地塞米松10～20 mg加5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，以减轻神经根水肿，减轻症状。同时，协助病人主动或被动训练足趾，3次/d，每次3～5 min。

　　3、床上活动：术后第2天练习直腿抬高。病人平卧位，膝关节伸直，脚上举，幅度适当，逐渐增加直腿抬高度数，先单腿，后双腿，3次/d，每次3～5拍(每抬起1次为1拍)，以后每天每次增加1拍，其目的是防止术后神经根粘连及双下肢肌肉萎缩。手术后1周进行腰背肌锻炼，方法为俯卧位抬头，动作不宜过度，1次/d，每次3拍;平卧位时进行配合直腿抬高练习。手术3周时在床上坐起，适当活动，如扩胸运动等;也可俯卧位，头及双下肢同时离床上抬数次，各项活动交替，有计划、有步骤进行。同时观察病人一般情况，不可疲劳过度。

　　4、并发症护理：术后主要并发症为尿潴留，为病人不习惯床上小便而致。因此，术前2 d指导病人练习用便盆卧床小便。本组发生1例，经按摩和热敷下腹部及做解释工作后小便自解。

　　对于腰椎管狭窄术前、术后的护理大家都了解了吧!希望能够帮助到患者朋友。想要远离疾病的困扰，在平时的生活中，一定要养成良好的生活习惯，积极参加体育锻炼，这样才能让疾病远离自己。