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核医学上是怎么看待甲亢问题的呢?

时间: 2015-12-04 09:48:59 来源: 新闻 编辑: wangbing

  在冬天有这么一类特殊的人群,他们好像不怕冷,当别人全副武装的迎接冬天的时候,他们还在若无其事的谈笑风生,有的时候这类人要注意一下,因为这种冬天不怕冷有可能是甲亢导致的,我们应该都有所了解了,甲亢是一种较为常见的内分泌系统疾病,但是很多人对他的一些情况了解的不是很透彻。

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  人体引擎超速运转,连锁反应累及多个系统

  你了解甲状腺吗?你知道全球有超过3亿人患有甲状腺疾病吗?你知道女性的甲状腺疾病的 发病率是男性的6-10倍吗?在人体颈部的甲状软骨前方,有一个蝴蝶形状的器官,它就是甲状腺,人体主要的内分泌器官之一,其所分泌的甲状腺激素发挥着调节机体代谢的重要作用,故而有“人体引擎”的别称。

  如同天平般的对称,甲状腺内部也存在着一种平衡。正常情况下,甲状腺激素的分泌量恰 到好处,人体的分解代谢与合成代谢处于动态平衡中;一旦在各种内外部致病因素的作用下,甲状腺机能亢进,人体引擎超速运转,激素分泌过量,就会大大增加人体的分解代谢(即将机体储存的糖原、脂肪等能量物质加速分解),从而引发各种甲亢症状和体征。

  人体引擎超速运转,引发的连锁反应将累及 多个系统——最为显著的就是心跳加快,血液循环速度增加,心慌、心悸、心动过速、怕热、多汗等症状相继出现,部分病情较重的患者甚至会发生甲亢性心脏病。人体消耗多了,能量入不敷出,自然会出现消瘦,随之而来的便是食欲旺盛。当然,由于存在个体差异,并不是所有的甲亢患者,症状都那样典型、全面,相当比例 的只出现其中几种甚至只有一种症状。

  严冬时节为了抵御寒冷,人体代谢率普遍较高,心率自然较快,胃口变大更是几乎每个人都会遇到,因此,季节性的生理机能变化,常常会掩盖甲亢的症状,降低患者的警惕性。如果冬天一反常态地不怕冷,甚至稍一活动或不活动都会出汗,就得当心是否甲状腺出了问题。

  反之,如果身体出现怕冷、皮肤干燥少汗、粗糙、毛发干枯、指甲脆等症状,那可能就是甲状腺功能减退的征兆了。甲减,是由于多种原因致使甲状腺激素分泌不足而引起的一种常见病。有的患者肌肉收缩与松弛均缓慢延迟、常感肌肉疼痛、僵硬、关节不灵、受冷后加重、慢性关节炎;也有的患者会出现食欲减退、便秘、腹 胀,甚至出现麻痹性肠梗阻

  治疗方案各有不确定因素,总让患者进退两难

  治疗甲亢的办法各有利弊,在进行选择的时候需 要根据患者的自身情况再具体定论,不能统一来做判定。治疗甲亢较常用的方法就是服药,但由于人体内分泌机制极其复杂,个中很多细节医学界至今尚未明了,因而药物疗法所需时间较长,常常需要一两年甚至更久。由于药物需要通过肝肾进行代谢,一些肝肾本身就存在慢性病变的患者往往无法耐受,甚至被迫停药,前功尽 弃。

  既然常规内科治疗在对一些患者的应用中存在弊端,人们很自然地就把关注的目光转移到外科手术上。从理论上来说,甲亢手术治疗很简 单,只要切除部分甲状腺腺体就可以了。但不可否认的是,手术确实存在一定程度的风险。甲状腺虽然位置表浅,但周围存在很多重要的血管和神经,特别是喉返神经。术中如果不慎损伤了该神经,患者将会出现声音嘶哑的后遗症。更可怕的是,部分患者的甲状旁腺潜藏于甲状腺中,手术时如果切除了甲状旁腺,患者血钙浓度 会明显下降,引发手足抽搐,甚至会有生命危险。

  内外科疗法都存在诸多不确定因素,难道甲亢治疗就没有第三条路可走了吗?答案是否定的,核医学疗法融合了服药与手术的优势,同时又避免了副作用,给甲亢患者带来了福音。

  把射线口服下去,在亢进组织安全

  甲状腺有个特点——对碘元素有特别的嗜好,人体通过消化道摄入的碘,绝大多数都富集到甲状腺中。这就给核医学治疗提供了便利,患者口服含有131碘的药 剂后,具有衰变特性的131碘就通过血液循环汇集到甲状腺中。131碘在衰变的过程中释放出β射线,射线释放的能量可破坏机能亢进的甲状腺组织,就像动了一场不流血的手术,悄无声息荡平甲亢

  为什么这种 会如此明显且准确?因为甲状腺合成甲状腺激素的过程中,碘元素是必备原料,放射性 131碘和稳定性碘具有相同的生理生化特性,甲状腺组织同样对它有高度的吸收和浓集能力。大量浓聚的放射性131碘使甲状腺受到辐射作用,部分甲状腺组织 被破坏,使甲状腺激素生成减少,甲亢缓解或治愈。131碘是一种不稳定的放射性核素,在衰变过程中可发射γ和β射线,起治疗作用的β射线占99%。

  由于核医学的“核”字让很多人心存疑虑甚至恐惧,很多患者对核医学治疗的安全性存在疑虑,认为在治疗过程中人体会“吃光”。其实这大可不必,治疗剂量的 核素对人体健康的影响微乎其微。事实上,β射线的射程很短,不会对甲状腺外的组织造成影响。更重要的是,131碘在人体中的半衰有效期只有三至五天,患者一个疗程受到的辐射剂量仅为拍一次普通X光片的1/5,不会对健康造成损害。无法耐受药物和手术的患者,应该毫不犹豫地选择核医学疗法。

  目前普遍认为成年男女甲亢患者均适宜放射性碘治疗?颇有争论的是育龄妇女和儿童的治疗问题。在使用131碘治疗甲亢的初期,有人担心131碘有致癌及白 血病、胎儿先天性异常的危险。经过半个世纪的临床实践,这些担心已被消除,国内外100多万病人资料统计,没有发现白血病和甲状腺恶性肿瘤的发生率增加, 胎儿畸形不超过自然发生率,对生育力和后代发育无影响。目前专家一致公认的是对妊娠期和哺乳期的甲亢患者不宜用131碘治疗,因为这可以引起胎儿或婴儿的 甲状腺功能减退。因此我们认为除妊娠和哺乳期妇女外,131碘对所有年龄的病人(包括育龄期妇女和儿童)都是安全的治疗方法。

  核医学在治疗甲亢方面有不错 的效果,在生活中我们要重视自己的身体健康,如果出现异常,一定要及时的去治疗,不要耽误病情。

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