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探寻醛固酮增多症的主要病因

时间: 2015-11-20 11:09:20 来源: 编辑: lishiwei

  疾病危害在逐年的上涨,随着现在环境问题的不断恶化,我们的身体状况令人堪忧。疾病的蔓延导致我们承受了巨大的痛苦,在于疾病斗争的同时,我们要知道一个问题,那就是找到病发的原因,只有找到了根源所在才能更有效的制定治疗方案,以达到一定的治疗效果。

醛固酮增多症

  1、肾上腺醛固酮腺瘤

  发生在肾上腺皮质球状带并分泌醛固酮的良性肿瘤,即经典的Conn综合征。是原醛症主要病发原因,临床最多见的类型,占65%~80%,以单一腺瘤最多见,左侧多于右侧;双侧或多发性腺瘤仅占10%;个别病人可一侧是腺瘤,另一侧增生。瘤体直径1~2cm之间,平均1.8cm。重量多在3~6g之间,超过10g者少见。肿瘤多为圆形或卵圆形,包膜完整,与周围组织有明显边界,切面呈金黄色,腺瘤主要由大透明细胞组成,这种细胞比正常束状带细胞大2~3倍。光镜下显示肾上腺皮质球状带细胞、网状带或致密细胞,以及大小不一样的“杂合细胞”。“杂合细胞”表现了球状带和束状带细胞的特点,有些腺瘤细胞可同时存在球状带细胞弥漫性增生。电镜下瘤细胞的线粒体嵴呈小板状,显示球状带细胞的特征。醛固酮瘤的成因不明,病人血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行,而对血浆肾素的变化无明显反应。此型病人其生化异常及临床症状较其他类型原醛症明显且典型。

  2、特发性醛固酮增多症

  简称特醛症,即特发性肾上腺皮质增生,占 原醛症10%~30%,而占小孩原醛症之首。近年来得病人数有延长趋势。其病理变化为双侧肾上腺球状带的细胞增生,可为弥漫性或局灶性。增生的皮质可见微结节和大结节。增生的肾上腺体积较大,厚度、重量延长,大结节增生于肾上腺表面可见金色结节隆起,小如芝麻,大如黄豆,结节都无包膜,这是病理上和腺瘤的根本区别。光镜下可见充满脂质的细胞,类似正常束状带细胞。结节大都呈散在分布,也可呈簇状。特醛症的病发原因还不明白。特醛症组织学上具备肾上腺被刺激的表现,而醛固酮合成酶基因并无突变,但该基因表达增多且酶活性延长。有的学者认为,特醛症的病发病人的球状带对ATⅡ的过度敏感,用ACEI类药物,可使醛固酮分泌减少。还有的学者提出特醛症病发机制假说:中枢神经系统中某些血清素能神经元的活性异常增高,刺激垂体产生醛固酮刺激因子(ASF),β-内腓肽(β-END)和α-黑色素细胞刺激激素(α-MSH)过多,致使肾上腺皮质球状带增生,分泌大量的醛固酮。研究还发现,血清素拮抗药赛庚啶可使此种类型病人血中醛固酮水平明显下降,提醒血清素活性增强,可能与本症的病发有关。但尚无证据表明前述任何一种前 黑素促皮质激素原(POMC)产物在特醛症病人血循环中达到可刺激球状带细胞功能的浓度。特醛症病人的生化异常及临床症状均不如APA病人明显,其中血醛固酮的浓度与ACTH的昼夜节律不相平行。

  疾病的病发都是有病因所引起的,只有找到了病因才能更好去治疗,这是对我们的身体负责,也是对治疗方法有帮助的,要明白这一道理。

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