结节病的诊断及预防工作要做好

　　现在的疾病高发趋势令人震惊无比，疾病会让人体出现不适，这是最主要的症状，关键是面对疾病的时候我们要怎样去发现它们，及时发现疾病就可以在短时内进行治疗，达到很好的治疗效果，把病情彻底的控制住，这是最有效的办法，同时预防工作也是要做的。

　　诊断：结节病活动性判断：结节病是否活动主要用于确定肉芽肿性炎症是否在继续;而对决定是否医治意义不大。如果器官功能尚好，则无症状或轻微的肉芽肿性炎症不一定需要医治。目前，医治的决定基于反复的临床检测和器官功能的测定。临床表现能够帮助判断疾病活性，但不够精确。影像学和肺功能的改变有助于了解疾病的活动性。有人提倡通过测定支气管肺泡灌洗液的淋巴细胞百分比反映肺实质炎症;淋巴细胞的百分比升高提醒 “高强度”的肺泡炎。67ga 肺扫描能够反映炎症，但仍需要通过更广泛的前瞻性研究来确定。sace 升高是肉芽肿或上皮样细胞增生的结果，测定sace 水平可用于随访疾病活动性，但是其可靠性尚未被充分证实。总之，结节病活动性测定主要包括sace 的测定、67ga 扫描和支气管肺泡灌洗液的检测。

　　实验室检测：血常规多无异常，但偶有贫血。活动期血象变化多为周围血淋巴细胞中度减少。嗜酸性粒细胞可暂时性增高。偶见血小板减少及紫癜。血沉可加快;有2%～10%合并高钙血症和高尿钙症。免疫球蛋白浓度一般增多，igm、iga 和igg 升高，黑人多于白人。c-反应蛋白少数病例可增高。病变侵及骨骼和肝脏时，碱性磷酸酶可升高。

　　其他辅助检测：胸部体检通常正常(但x 线可能存在广泛异常)。除了lofgren's综合征之外，通常无发热。其他阳性体征多与特殊器官系统的肉芽肿或纤维化有关。如皮下结节或肌肉结节。裂隙灯检测可能发现眼部病变。触诊可及淋巴结中度增大和肝脾肿大。趾指变形提醒骨骼病变，慢性病例可表现出指(趾)甲缺乏营养。此外，还可能存在急性关节炎体征。

　　普通透视检测和胸部的ct检测 胸片是发现胸内结节病的主要手段，主要表当下以下几个方面：

　　⑴胸内淋巴结肿大：包括肺门、纵隔淋巴结肿大。肺门淋巴结肿大以两侧对称性为特征，占90%～95%，仅一侧肺门淋巴结肿大者只占1%～3%。右侧肺门肿大一般较左侧明显。多组淋巴结肿大是其特点。增大的各组淋巴结则能够大小接近，也能够某组淋巴结增大更为突出。肿大的淋巴结境界清晰，密度均匀，呈圆形或马铃薯形。纵隔淋巴结肿大在后前位片上，表现为一侧或双侧纵隔阴影增宽，约有半数病例伴有右上气管旁淋巴结肿大。最常侵犯的淋巴结为双侧肺门、右上纵隔和主动脉窗淋巴结。

　　结节病(sarcoidosis)是一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病。常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，临床上90%上述有肺的改变，其次是皮肤和眼的病变，浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、神经系统、心脏等几乎全身每个器官均可受累。本病为一种自限性疾病，大多预后良好，有自然缓解的趋势。

　　预后与结节病的患病情况有关。急性起病者，经医治或自行缓解，预后较好;而慢性进行性，侵犯多个器官，引起功能伤害，肺广泛纤维化， 或急性感染等则预后较差。死亡原因常为肺原性心脏病或心肌、脑受侵犯所引起的。有报道平均5年随访中34%病例完全恢复，30%改善，20%不变，患病情况变坏和死亡各占8%。

　　防范常识：病人首先要增强医治信心与耐心，本病大多数可通过医治或自然缓解，但其恢复过程常需数年。要关注保护眼睛、皮肤、关节，以防该部位伤害更加严重;防范呼吸道感染，可减轻肺部的伤害。

　　对于疾病的发病我们要时常的关注这方面的知识，了解他们的特点，知道如何去诊断这些疾病，做到很好的预防，这是最主要的。