医“熟”的尴尬

做为一名医生，身边的熟人（亲朋好友等）来找自己看病是常有的事。然而，正是在这常有的医治“熟”（人）的过程中，如果处理不当会让我们这些医者很是尴尬。

记得我在省立医院进修期间，消化内科的一位医生的老同学找他看病。记得那位患者自述：总想小便，但又便不多，有时候小便还有些疼痛感。也许因为病人是女性且又是熟人，这位大夫连个尿常规都没有化验。寻思片刻后，便开了一些治疗泌尿系感染的药物，就让他的朋友去到医院外的药店买药去了。自己的朋友走后，这位医生还给身边的一位护士打趣：“你们 胞真麻烦（言外之意——女性朋友容易 泌尿系感染）。熟人，尿也别查了，彩超也别做了……”说着就径自走向了值班室……

然而时隔7天。那位女性病人又来找这位医生，说上次你给开的药吃了3天没管用，就又到泌尿外科就诊，并做彩超发现有输尿管结石，就在你们医院做碎石了。之后总想小便的症状明显改善了……下面的话我没有听下去，转身拿了一本病案夹走开了，因为我当时发现那位大夫的脸红红的，吱吱唔唔的想要说些什么。

很明显，这位医生因为找自己看病的是熟人，医“熟”吗？能省钱的地方尽可能省了。以经验和感情取代科学和理性，结果导致泌尿系结石误诊为泌尿系感染。好心换来的却是自己的尴尬！

在我刚进医院，还在轮转科室的时候，有一天，我和呼吸内科的张老师在急诊科值班。张老师的一位朋友带着他的父亲来找张老师看病。在言谈话语中得知，其父亲已经年近70岁了，且有长期吸烟史，近半月来反复咳嗽、咳痰，时而痰中带点血丝。打消炎针效果也是时好时坏。张老师认真的给病人查体后，建议做个胸部X线检查。并背着病人给其朋友说有必要排除肺部的占位性病变（肺癌）。当时，张老师的这位朋友看上去很紧张。然而，检查结果出来排除了肺部的占位性病变后。这位张老师的同学就开始不是很乐意了。言语中有些埋怨张老师让他花了60多元的检查费。

但凡有一些医学常识的朋友都知道，咳嗽、痰中带血，尤其是有吸烟史的老年人是很有必要排除肺癌的情况。但正是这样合理的排除性X线检查，也让张老师陷入尴尬的境地，背上了“杀熟”的骂名。哀哉！

像上面的事情在现实生活中不胜枚举。想来医生真的是不好做。那怪别人常说：医生，医“生”，只能医生人（诊治之前和自己不相识的人）；熟人不好医呀！

其实，不管来诊的是生人还是熟人，身为医者都应该一视同仁。再者，医生是人，不是神！诊断是一个严谨的过程、是一个大胆假设，小心求证的过程。只有捍卫我们手中的听诊器——认真的查体和必要的辅助检查（而不是以经验和感情取代科学和理性），凭自己的医德良心该怎么诊治就怎么诊治，相信既便是有尴尬，也只是一时的，医患之间的信任才是永恒的。

 《家庭医生》刊录